Réflexions de l'ICCH18 : Santé circumpolaire et leçons pour l'Amérique latine

The 18th International Congress on Circumpolar Health (ICCH18), held in Halifax, Canada,

brought together community leaders, academics, health representatives, and international

experts pour discuter des défis et des solutions dans les régions circumpolaires. Cet événement a non seulement mis en lumière les besoins de ces communautés, mais a également offert des leçons précieuses qui pourraient inspirer des stratégies dans d'autres régions, comme l'Amérique latine. MSEG a eu l'occasion de participer au congrès, où des thèmes clés tels que la souveraineté des données, l'action intersectorielle et les approches culturellement sûres ont été mis en avant comme des éléments transformateurs pour les systèmes de santé dans des contextes divers.

Thèmes clés du congrès

Résilience, autonomie et connexion culturelle

La séance inaugurale a souligné l'importance de la résilience communautaire et de la connexion culturelle comme piliers pour améliorer la santé et le bien-être. Arnârak Patricia Bloch a souligné que l'intégration des valeurs culturelles et le renforcement de l'autonomie peuvent transformer les systèmes de santé, donnant aux communautés les moyens de relever leurs défis avec confiance et des ressources autonomes.

Gouvernance et méthodes de recherche participative

La gouvernance communautaire et les méthodes de recherche participative étaient des sujets centraux. Des cas comme les registres du cancer de l’Arctique et l’étude communautaire sur H. pylori menée par les communautés des Premières Nations ont démontré comment l’inclusion des populations locales dans la collecte et l’analyse des données favorise la confiance, la pertinence et de meilleurs résultats en matière de santé publique.

Santé mondiale et sécurité humaine

La relation entre les maladies infectieuses telles que la tuberculose, l’hépatite C et la COVID-19 et le changement climatique était un thème récurrent. Les tables rondes ont souligné comment les effets du changement climatique exacerbent les problèmes de santé dans les communautés éloignées, soulignant la nécessité de politiques intégrées qui combinent la santé publique, la durabilité environnementale et le développement économique.

Bien-être familial et communautaire

Des programmes tels que Healing by Talking, axés sur la guérison communautaire, et des stratégies de prévention du suicide dans les communautés inuites ont souligné l’importance d’aborder la santé mentale et le bien-être familial à partir d’une approche holistique qui tient compte des besoins culturels et sociaux des communautés concernées.

Prestation de soins de santé dans les Territoires du Nord-Ouest (T.N.-O.)

Un modèle exemplaire discuté lors du congrès était le système de santé décentralisé et intégré mis en œuvre dans les Territoires du Nord-Ouest (T.N.-O.) du Canada. Ce modèle englobe un réseau d'organisations clés, dont :

- Northwest Territories Health and Social Services Authority (NTHSSA).

- Hay River Health and Social Services Authority (HRHSSA).

- Tłı̨chǫ Community Services Agency (Agence des services communautaires Tłı̨chǫ).

- Ministère de la Santé et des Services sociaux.

- Infrastructure de soins de santé dans les T.N.-O.

- Deux hôpitaux accrédités : l'hôpital territorial Stanton (Yellowknife) et l'hôpital régional d'Inuvik (Inuvik).

- Cliniques de soins primaires et services de consultation sans rendez-vous à Yellowknife.

- Centres de santé dans les petites collectivités et cabines de santé dans les régions éloignées.

- Une ligne de conseil en santé 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 (811) pour les consultations non urgentes.

Ce modèle accorde non seulement la priorité à l’accessibilité, mais renforce également les soins primaires comme fondement du système de santé, servant d’exemple inspirant pour les régions rurales et éloignées du monde entier.

Réponse à l'épidémie de syphilis dans les Territoires du Nord-Ouest

L'épidémie de syphilis dans les Territoires du Nord-Ouest, présentée par Caroline Newberry,

a démontré l'importance d'une réponse globale et fondée sur des données. Les stratégies comprenaient :

- Des méthodes efficaces de prévention et de diagnostic.

- Des programmes d'éducation communautaire pour sensibiliser et réduire la stigmatisation.

- Une collaboration entre les communautés et les autorités sanitaires pour une action soutenue.

- Cette expérience souligne comment les données combinées aux programmes éducatifs et à la participation communautaire peuvent contenir efficacement les épidémies de maladies transmissibles.

Lien culturel et respect des aînés autochtones

Un autre point crucial était la nécessité de veiller à ce que les aînés autochtones puissent rester dans leurs communautés, en respectant leurs valeurs et leurs traditions. Cette approche garantit :

- Le respect et la dignité dans leurs soins.

- Le lien culturel, renforçant l'identité communautaire.

- L'équité dans l'accès aux services.

- Les programmes axés sur le vieillissement digne protègent non seulement les droits des aînés, mais préservent également la richesse culturelle de leurs communautés, offrant un modèle qui peut être adapté à l'échelle mondiale.

Mesures du périmètre crânien chez les enfants inuits au Nunavut

Lors de l'ICCH18, une étude sur les mesures du périmètre crânien chez les enfants inuits a mis en évidence que les normes internationales, telles que celles de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), ne reflètent pas toujours avec précision les caractéristiques physiques de populations spécifiques. Les résultats ont souligné la nécessité de développer des références locales adaptées aux contextes culturels et physiques de ces communautés. Cette approche améliore la précision du diagnostic et du suivi du développement de l'enfant tout en respectant les traits biologiques et culturels uniques des populations inuites.

L'établissement de normes spécifiques pour ces communautés crée un précédent pour d'autres régions confrontées à des défis similaires avec des indicateurs de santé normalisés à l'échelle mondiale mais inadéquats au niveau local.

Cartographie des maladies génétiques et caractérisation moléculaire au Canada Une autre initiative innovante présentée lors du congrès était la cartographie génétique pour identifier

des maladies rares dans des communautés spécifiques, dirigée par des membres du projet Silent Genomes. Certaines conditions mises en évidence comprenaient :

- Maladie d’Alzheimer à début précoce.

- Déficit en carnitine palmitoyltransférase.

- Ostéogenèse imparfaite de type VII.

- Syndrome de Bardet-Biedl.

La cartographie génétique est essentielle pour comprendre la distribution de ces maladies et améliorer à la fois le diagnostic et le traitement. Cette approche pourrait être adaptée en Amérique latine, où de nombreuses maladies génétiques rares restent non documentées.

Souveraineté des données dans les communautés des Premières Nations : expériences et processus Un thème récurrent à l’ICCH18 était la souveraineté des données dans les communautés des Premières Nations du Manitoba, en particulier dans les communautés des Pieds-Noirs. Ces communautés ont développé des systèmes qui donnent la priorité à l’autodétermination et garantissent que les données collectées reflètent leurs valeurs culturelles et leurs priorités locales.

Processus d’élaboration d’indicateurs de santé basés sur la nation des Pieds-Noirs

Ce processus inclusif et collaboratif comprend les étapes suivantes :

- Engager les structures et les protocoles de gouvernance communautaire.

- Organiser des groupes de discussion ou des réunions communautaires en personne.

- Formuler des questions axées sur les forces plutôt que sur les déficits.

- Intégrer les langues autochtones pour assurer la pertinence culturelle.

- Recueillir des histoires et des récits pour compléter les données quantitatives.

- Analyser les données avec les analystes de la Nation pour aligner les interprétations sur les valeurs communautaires.

- Créer des visualisations claires et accessibles pour partager les résultats.

- Cette approche renforce la confiance, l'autonomie et la pertinence culturelle dans les processus de prise de décision.

Éléments clés de l'action intersectorielle

Le congrès a souligné que la résolution des problèmes de santé nécessite des solutions intersectorielles.

Les principaux éléments comprenaient :

- Intégration des connaissances autochtones et occidentales ("vision à deux yeux") : combiner les connaissances traditionnelles et scientifiques pour des solutions plus inclusives.

- Données pour l'équité : concevoir des outils et des registres qui reflètent les priorités locales.

- Collaboration interdisciplinaire : impliquer des professionnels de divers secteurs pour aborder les problèmes sous de multiples perspectives.

- Renforcement des capacités et mentorat : renforcement des compétences au sein des communautés autochtones pour garantir des initiatives durables.

- Changement climatique et santé : conception de politiques qui intègrent la santé publique, la durabilité environnementale et le développement économique.

Leçons pour l'Amérique latine

L'ICCH18 fournit un modèle inspirant pour l'Amérique latine, où les communautés autochtones et rurales sont confrontées à des défis similaires. Les principes de souveraineté des données peuvent garantir que les décisions reflètent les priorités locales, tandis que les approches intersectorielles renforcent la capacité à traiter des problèmes complexes tels que le changement climatique et les inégalités en matière de santé.

L’Amérique latine pourrait adapter des outils tels que les indicateurs de santé nationaux, en respectant les langues,

les cultures et les valeurs locales. De plus, l’échange de connaissances ancestrales avec des approches

scientifiques peut transformer les systèmes de santé en structures durables, inclusives et équitables.

Conclusion

L’ICCH18 a démontré que les approches communautaires, culturellement sûres et intersectorielles sont essentielles pour surmonter les défis de santé dans divers contextes. Les expériences des communautés autochtones du cercle arctique et des Premières Nations de l’ouest et du nord du Canada, axées sur la souveraineté des données et la collaboration communautaire, offrent un modèle précieux d’adaptation en Amérique latine pour promouvoir l’équité, l’autodétermination et la durabilité.

Au MSEG, nous nous engageons à diffuser ces apprentissages circumpolaires pour éclairer les modèles qui répondent aux besoins du Sud global. En promouvant des solutions collaboratives, culturellement pertinentes et durables, nous visons à contribuer au développement de systèmes de santé résilients qui profitent aux communautés les plus vulnérables.